投保人聲明與授權(quán)

1、本人已知曉所有保險(xiǎn)利益以正式保險(xiǎn)合同所載為準(zhǔn)，除由中意人壽保險(xiǎn)有限公司（以下簡稱貴公司）正式程序批準(zhǔn)、修改或批注的內(nèi)容外，其他任何人通過口頭及書面陳述、報(bào)告或合約，貴公司均無需對(duì)此承擔(dān)責(zé)任。本人在投保前已認(rèn)真閱讀產(chǎn)品條款、產(chǎn)品說明書、投保提示書、償付能力披露信息等內(nèi)容，對(duì)以上內(nèi)容已了解并同意遵守。本人已明確保險(xiǎn)條款中的保險(xiǎn)責(zé)任、責(zé)任免除、退保條款等含義及內(nèi)容，了解貴公司的償付能力情況，并沒有完全依賴客戶經(jīng)理或代理機(jī)構(gòu)的解釋來決定是否投保。健康及職業(yè)告知的全部內(nèi)容均由本人親自提供并承諾上述資料告知無誤；若有不符，并足以影響貴公司決定是否同意承?；蛘咛岣弑ｋU(xiǎn)費(fèi)率的，貴公司有權(quán)依據(jù)《保險(xiǎn)法》的規(guī)定和保險(xiǎn)合同的約定解除保險(xiǎn)合同。本人同意：若未選擇保險(xiǎn)合同履行過程中爭議處理方式,則約定為提交保險(xiǎn)單簽發(fā)地的市仲裁委員會(huì)仲裁；期交產(chǎn)品，若本人未選擇保費(fèi)到期逾期未付處理方式,則默認(rèn)為保險(xiǎn)合同中止（即保險(xiǎn)費(fèi)不自動(dòng)墊交）；若本人未選擇生存保險(xiǎn)金領(lǐng)取方式，則默認(rèn)為累積生息;若本人未選擇保單紅利方式，則默認(rèn)為累積生息；本人知曉以上內(nèi)容若需調(diào)整，可在合同約定范圍內(nèi)向貴公司提交變更申請(qǐng)。

2、本人授權(quán)任何醫(yī)師、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、保險(xiǎn)公司等組織機(jī)構(gòu)，可以將涉及本人保險(xiǎn)的相關(guān)信息提供給貴公司。本人同意并授權(quán)貴公司及公司委托銀行從本人此次投保付款帳號(hào)中扣取各期保險(xiǎn)費(fèi)，并同意通過該帳戶領(lǐng)取保險(xiǎn)合同所約定給付款項(xiàng)。本人確認(rèn)授權(quán)賬戶的所有人為保險(xiǎn)合同所約定的保險(xiǎn)費(fèi)支付人及領(lǐng)取給付款項(xiàng)的權(quán)利人。本人同意授權(quán)的保費(fèi)扣款賬戶內(nèi)無足夠余額時(shí)或賬戶處于非正常狀態(tài)，如賬戶掛失、賬戶凍結(jié)等，銀行將不予轉(zhuǎn)賬，由此產(chǎn)生的對(duì)保險(xiǎn)合同效力的影響或投資賬戶的費(fèi)用損失將由本人承擔(dān)。如本人授權(quán)的保費(fèi)扣款賬戶同時(shí)交納兩張或以上保險(xiǎn)單的保險(xiǎn)費(fèi)或其他交費(fèi)業(yè)務(wù)時(shí)，本人同意中意人壽依照其規(guī)定的順序劃扣；如本人欲終止本授權(quán)，應(yīng)在保險(xiǎn)費(fèi)約定扣取日之前30天或保險(xiǎn)權(quán)益給付日之前30天，向中意人壽遞交終止授權(quán)的書面申請(qǐng)，由中意人壽知會(huì)銀行停止款項(xiàng)劃轉(zhuǎn)。本人同意貴公司將有關(guān)本人的資料用于保險(xiǎn)、再保險(xiǎn)、保險(xiǎn)監(jiān)管機(jī)構(gòu)及行業(yè)協(xié)會(huì)的數(shù)據(jù)處理統(tǒng)計(jì)事宜，以及按照貴公司應(yīng)當(dāng)遵守的法律法規(guī)向權(quán)力機(jī)關(guān)進(jìn)行披露。

3、本人聲明此次投保填寫的個(gè)人信息中不包含“美國標(biāo)記”的內(nèi)容，未來如有變動(dòng)，本人將在發(fā)生變動(dòng)之日起30日內(nèi)通知到貴司（包括但不限于美國國籍、美國綠卡、美國出生地、美國居住地址或通訊地址、通訊電話、美國電話、美國銀行賬戶等）。本人承諾本人投保時(shí)未從事如下職業(yè)，未來如本人從事如下職業(yè)或工作將對(duì)貴司進(jìn)行說明，同時(shí)本人已知曉本人從事的職業(yè)可能對(duì)保險(xiǎn)合同的承保帶來一定影響。職業(yè)包括：貨車司機(jī)及隨車工人(4噸以上)、拖吊車、工程卡車司機(jī)及隨車工人、拖拉機(jī)駕駛員、危險(xiǎn)品貨車司機(jī)及隨車工人，客貨航運(yùn)所有船上工作人員，飛行員及乘務(wù)員，戰(zhàn)地記者，武打演員、特技演員，吧女、酒女、舞女，高空/高壓等高危作業(yè)、海上作業(yè)、地質(zhì)勘探、隧道工人、爆破工作人員，極地、雪山、高原、海洋氣象站工作人員，警務(wù)、消防、治安、現(xiàn)役軍人。

4、本人確保在本次投保流程中提供的電子郵箱為本人的真實(shí)有效郵箱，可用于接收保險(xiǎn)公司提供的電子保單，本人確認(rèn)已知曉如果本人在投保流程中選擇的是保險(xiǎn)公司提供電子保單，本人確認(rèn)并同意電子保險(xiǎn)合同的簽收回執(zhí)日為電子保險(xiǎn)合同進(jìn)入本人指定的電子郵箱之日，但若通過APP、微信等其他途徑簽收保單，以最早簽收日期為簽收回執(zhí)日。次日起15個(gè)自然日為保單猶豫期（保險(xiǎn)期限為一年期或以下的非保證續(xù)保型產(chǎn)品的保險(xiǎn)合同不享有猶豫期），猶豫期內(nèi)退保，貴公司將在扣除不超過10元工本費(fèi)后無息退還所支付的保險(xiǎn)費(fèi)，猶豫期后解除保險(xiǎn)合同，會(huì)有一定的損失。若投保時(shí)選擇的是電子保險(xiǎn)合同，本人知悉收到的紙質(zhì)保險(xiǎn)合同僅供參閱，并同意無需簽署紙質(zhì)保險(xiǎn)合同的回執(zhí)。

5、如本人本次投保的產(chǎn)品為分紅型產(chǎn)品、萬能型產(chǎn)品、投資連接型產(chǎn)品、變額型等新型產(chǎn)品，本人聲明投保前已認(rèn)真閱讀保險(xiǎn)條款、產(chǎn)品說明書和投保提示書，已充分了解本產(chǎn)品的特點(diǎn)和保單利益的不確定性。本人自愿承擔(dān)保單利益不確定的風(fēng)險(xiǎn)。本人確認(rèn)本次投保保費(fèi)額度小于本人保費(fèi)預(yù)算的150%。